HIPOCALCEMIA AGUDA SINTOMÁTICA

1. - Monitorización.
2. - Sonda Vesical. Diuresis horaria.
3. - CALCIUM SANDOZ ® amp. 5 ml. - 45 mg. ® 5 amp. + 100 ml. SG5% en 15 min.
4. - CLORURO CALCICO ® amp. 10 ml. ( 2 mg./Kg./h. ) ® 2 amp. + 500 ml SG5% a 135 ml./h.
5. - Añadir Calcio vo.:

   Expl. Complementarias Hemograma Bioquímica Gasometría ECG Rx PA - L Tórax

   • CALCIUM SANDOZ FORTE ® cap 500 mg.® 1/6 h.
   • ROCALTROL ® 0,50 mcg.® 1/d.
6. - Si no hay respuesta a las 24 h ® Medir Magnesemia:
   • SULMETIN ® amp. 1500 mg.® 1 amp. + 100 ml. SG5% en 15 min.
   • MAGNESIOBOI ®® 1/8h. vo.
7. - Calcemia / 6 h. hasta cifras > 8 mg./dl.

HIPOCALCEMIA CRÓNICA

1. - Tratamiento Etiológico.

   Sospecha Descubrimiento Casual ¡ Confirmar ! Hipocalcemia Crónica. Apatía, Estupor, Depresión Alopecia, Piel seca, onicorrexis. Hiperexcitabilidad muscular. Hipocalcemia Aguda. Crísis de Tetania. Arrítmias. QT largo. Convulsiones.

2. - CALCIUM SANDOZ FORTE ®® 1-2 cap./8h.
3. - ROCALTROL 0,50 mcg.® 1 cap./d.
   1. Clínica.
      • Parestesias circumorales.
      • Tetania.
        • Espasmos Carpopedales.
        • Signo de Chvostek.
        • Signo de Trousseau.
      • F. Graves: Irritabilidad, letargia, confusión, convulsiones.
      • F. Crónicas: Cataratas - Alt. Piel y Faneras.
   2. Criterios de Ingreso.
      • Hipocalcemia Aguda Sintomática.
      • Hipocalcemia Crónica con Tetania.
      • Según etiología.
   3. Relación Calcemia - Equilibrio ácido-base - Proteinemia.

	Hiperproteinemia	Hipoproteinemia	Alcalosis Aguda	Acidosis Aguda
Ca Iónico Ca Total	Normal	Normal ¯	¯ Normal	Normal

• Ca Total:
  1. 5% unido a otras sustancias ( Fosfato, Citrato ).
  2. 50% Ca iónico ( Fracción activa ).
  3. 45% unido a Proteínas ( Inerte ).
• Ca Corregido: ó ¯ 0,8 mg./dL. Ca cada 1 gr. ¯ ó Albúmina ( N = 4 g./dL. ).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Pancreatítis Aguda Grave.

®	Albuminemia Magnesemia Fosfatemia Creatinina sérica PTHi 25 OH D3 1,25 (OH)2 D3 AMPc orina tras infusión PTH Radiología ósea

• Fármacos:
  1. Mitramicina - Calcitonina - EDTA - Citrato.
  2. Heparina - Protamina - Glucagón.
• Neo Prostática.
• Insuficiencia Hepatocelular.
• Síndrome Nefrótico.
• Malabsorción.
• Enteropatía pierde-proteína.
• Hipomagnesemia.
• Seudohipoparatiroidismo Ia ( Osteodistrofia de Albright ) - Ib - II.
• Insuficiencia Renal ( Aguda / Crónica ).
• Hipoparatiroidismo Primario.
  1. Cirugía del cuello.
  2. Irradiación con Iodo131.
  3. Neo Mama.
  4. Idiopático.
• Osteomalacia
• Raquitismo vitamina D dependiente tipo I - II.